La medicina humanitzada del PADES (Català)

El passat 20 de setembre ens va deixar el meu sogre desprès del que, eufemísticament, en diuen una llarga malaltia. Va morir a casa, com sempre havia volgut, rodejat dels seus, esposa, fills, nets i amics, gracies al suport extraordinari que vam tenir del PADES, que sempre va estar al nostre costat.

A ell li van anar explicant, amb llenguatge clar i entenedor, el que anirien fent per evitar el dolor i el patiment, a la iaia la van reconfortar, i a nosaltres ens van ajudar a afrontar cada etapa del seu final, ja fos amb medicació, amb les cures que necessitava o simplement deixant-li el seu espai per a la reflexió i el recolliment.

Professionalment sempre he admirat als PADES, aquests equips múltiples de professionals, que fan una tasca tan important com ajudar en el final de la vida, quan les altres opcions clíniques ja no poden aportar gaire més.

La seva feina és abnegada, perquè cada dia s’encaren a la mort i intenten guanyar-li el partit, tot i saber que lliga la tenen perduda. Es una tasca humil, perquè han canviat els hospitals per un lloc tant poc glamorós com la llar del pacient. Però, sobre tot, el seu treball és discret perquè han substituït els TAC i els quiròfans per l’amabilitat, la tendresa i l’amor als malalts.

Qui digui que la medicina està deshumanitzada, que no es tracta bé al pacient o que no se li té cap mena de consideració, és perquè no coneix als PADES.

La medicina humanizada del PADES (Castellano)

El pasado 20 de septiembre nos dejó mi suegro después de lo que, eufemísticamente, llaman una larga enfermedad. Murió en casa, como siempre había querido, rodeado de los suyos, esposa, hijos, nietos y amigos, gracias al soporte extraordinario que tuvimos del PADES, que siempre estuvo  a nuestro lado.

A él le fueron explicando, en un lenguaje claro i comprensible, lo que le irían haciendo para evitar el dolor y el sufrimiento, a la abuela la reconfortaron, y a nosotros nos ayudaron a afrontar cada etapa de su final, ya fuera con medicación, con las curas que necesitaba o simplemente dejándole su espacio para la reflexión y el recogimiento.  

Profesionalmente siempre he admirado a los PADES, esos equipos múltiples de profesionales, que hacen una tarea tan importante como ayudar en el final de la vida, cuando las otras opciones clínicas ya no pueden aportar casi nada más.

Su faena es abnegada, porque cada día se encaran a la muerte e intentan ganarle el partido, pese a saber que la liga la tienen perdida. Es una tarea humilde, porque han cambiado los hospitales por un lugar tan poco glamoroso como el hogar del paciente. Pero, sobre todo, su trabajo es discreto porque han sustituido los TAC y los quirófanos por la amabilidad, la ternura y el amor a los enfermos.

Quien diga que la medicina está deshumanizada, que no se trata bien al paciente o que no se le tiene ninguna consideración, es porque no conoce a los PADES. 

Orgullós del nostre sistema sanitari (Català)

No sé si han tingut l’oportunitat de veure funcionar una Unitat de Diagnòstic Ràpid de Càncer (UDR), espero que no perquè indicaria que vostès o un familiar proper es troben en sospita o en tractament per aquesta malaltia. En qualsevol cas aquesta és ara la meva situació així que he pogut comprovar de primera ma el funcionament extraordinari d’una UDR i, per extensió, de tot el sistema.

En tres setmanes hem passat de la simple sospita a l’administració de la primera sessió de quimioteràpia, passant per totes les proves complementàries necessàries per confirmar el diagnòstic, unes fetes a l’hospital de referencia i altres en centres d’alta complexitat públics o privats. He de recalcar que el tracte dispensat pels professionals sempre ha estat exquisit.

Com a sanitari em sento orgullós del nostre sistema de salut, ara amb molts més motius, per això em va entristir assistir al Ple Monogràfic de Salut del Parlament, de juny 2015, i comprovar que els diputats de l’oposició  menystenien la reducció del temps de tractament del càncer a menys d’un mes, per afirmar que tot era un desastre per unes llistes d’espera on predominaven patologies com galindons i fimosis. 

Ja sigui per interès partidista o per pura ignorància, els polítics no haurien d’usar el sistema sanitari tan frívolament, ni emprar-lo sols per desgastar a aquest o aquell. No tot pot estar permès en política, cal posar límits, al menys el del respecte a l’electorat per explicar-li la veritat: que un sistema universal i gratuït, amb limitacions pressupostàries i que es nega a posar copagaments per evitar el mal ús, el mínim que pot tenir són llistes d’espera, el que cal procurar és que siguin de les patologies menys greus, que no escurcin la vida del pacient i que l’espera sigui curta. 

Orgulloso de nuestro sistema sanitario (Castellano)

No sé si han tenido la oportunidad de ver funcionar una Unidad de Diagnóstico Rápido de Cáncer (UDR), espero que no porque indicaría que ustedes o un familiar próximo se encuentra en sospecha o en tratamiento por tal enfermedad. En cualquier caso esa es ahora mi situación así que he podido comprobar de primera mano el funcionamiento extraordinario de una UDR y, por extensión, de todo el sistema.

En tres semanas hemos pasado de la simple sospecha a la administración de la primera sesión de quimioterapia, pasando por todas las pruebas complementarias necesarias para confirmar el diagnóstico, unas hechas en el hospital de referencia y otras en centros de alta complejidad públicos o privados. Debo recalcar que el trato dispensado por los profesionales siempre ha sido exquisito.

Como sanitario me siento orgulloso de nuestro sistema de salud, ahora con mucho más motivo, por eso me entristeció asistir al Pleno Monográfico de Salud del Parlament, de junio 2015, y comprobar que los diputados de la oposición  despreciaban la reducción del tiempo de tratamiento del cáncer a menos de un mes, para afirmar que todo era un desastre por unas listas de espera donde predominaban patologías como  juanetes y fimosis.

Ya sea por interés partidista o por pura ignorancia, los políticos no deberían usar el sistema sanitario tan frívolamente, ni emplearlo solo para desgastar a este o aquel. No todo puede estar permitido en política, hay que poner límites, por lo menos el del respeto al electorado para explicarle la verdad: que un sistema universal y gratuito, con limitación presupuestaria y que se niega a poner copagos para evitar el mal uso, lo mínimo que puede tener son listas de espera, lo que hay que procurar es que sean de las patologías menos graves, que no acorten la vida del paciente y que la espera sea corta. 

Cubata i ambulància

Matinada del dissabte, a qualsevol servei d’urgències d’un hospital del país. Porten un menor d’edat en coma etílic, un més de la gran nit de diversió juvenil. I ja van...

La Guàrdia Urbana ha trucat al SEM, que ha desplaçat una ambulància i l’han traslladat a urgències. El jove va pixat fins la cintura i en el vehicle vomita, inutilitzant-lo més d’una hora després de deixar-lo a l'hospital. 

A urgències l’atenen i li fan dormir la mona. Quan es comença a despertar intenta agredir una infermera, vomita al mig del box i amenaça a tot el personal.

La setmana següent els pares posen una reclamació perquè, en comptes de portar-lo a casa en ambulància, els van trucar perquè l’anessin a buscar. Una mostra de les retallades, diuen.

No estic d’acord amb els copagaments sistemàtics als malalts. ¿Però segur que hem de posar tots aquests recursos (uns 15 professionals, vehicles medicalitzat i servei d’urgències) a cost zero per a un adolescent sa que s’ha gastat més de 30 euros en intoxicar-se voluntàriament?

Els polítics i actors socials, que diuen defensar al jovent i a la sanitat pública, haurien de ser els primers en exigir una contraprestació econòmica per aquest mal ús d’uns recursos que paguem tots.

Primer perquè posar un preu te l’avantatge de que ho entendrà el jove i també els pares i, en els casos de dificultat econòmica es pot canviar per tasques socials, com netejar els estralls a urgències les nits dels caps de setmana, que el beneficiarà més que sortir a beure.

I segon perquè mentre acceptem que el jove pagui més per un cubata que per tot aquest servei nocturn, no li estem fent cap favor a ell ni al servei sanitari.

Cubata y ambuláncia

Madrugada del sábado, en cualquier servicio de urgencias de un hospital del país. Llevan a un menor de edad en coma etílico, uno más de la gran noche de diversión juvenil. Y ya van...

La Guardia Urbana ha llamado al SEM, que ha desplazado una ambulancia y le han trasladado a urgencias. El joven va orinado hasta la cintura y en el vehículo vomita, inutilizándolo más de una hora después de dejarlo en el hospital.

En urgencias le atienden y le hacen dormir la mona. Cuando empieza a despertar intenta agredir a una enfermera, vomita en medio del box y amenaza a todo el personal.

La semana siguiente los padres ponen una reclamación porqué, en vez de llevarlo a casa en ambulancia, les llamaron para que fueran a buscarlo. Una muestra de los recortes, dicen.  

No estoy de acuerdo con los copagos sistemáticos a los enfermos. ¿Pero seguro que hay que poner todos esos recursos (unos 15 profesionales, vehículos medicalizados y  servicios de urgencias) a coste cero para un adolescente sano que se ha gastado más de 30 euros en intoxicarse voluntariamente?

Los políticos y actores sociales, que dicen defender a la juventud y a la sanidad pública, deberían ser los primeros en exigir una contraprestación económica para este mal uso de unos recursos que pagamos todos.

Primero porque poner un precio tiene la ventaja de que lo entenderá el joven y también los padres y, en los casos de dificultad económica se puede cambiar por tareas sociales, como limpiar los estragos en urgencias las noches de fin de semana, que le beneficiará más que salir a beber.  

Y segundo porque mientras aceptemos que el joven pague más por un cubata que por todo ese servicio nocturno, no le estamos haciendo ningún favor a él ni al sistema sanitario.  

Acusacions de privatització

Cada dia apareixen als mitjans acusacions de privatització sanitària a Catalunya. Malauradament mai s’aporta cap prova, ja sigui perquè no n’hi ha o per no considerar-les necessàries, ara que els gestos i els 140 caràcters han desplaçat la reflexió i el debat raonat.

I és que alguns creuen que un servei sols és públic si el presta un funcionari en un establiment de propietat pública, però aquest no és el model que es va dissenyar en els anys 80 i 90 de segle passat, quan el Parlament va decidir que el CatSalut garantiria el servei públic, a través de la Targeta Sanitaria Individual (TSI), amb independència de la titularitat del centre. El resultat ha estat un dels sistemes sanitaris més excel·lents del món.  

És legítim que cadascú defensi els seus interessos, però no ho és que per fer-ho s’espanti a la gent, fent-los creure que s’està desmantellant el sistema de salut, quan no és cert.

L’únic argument que s’aporta de tot plegat és la derivació de malalts en llista d’espera a altres centres públics, assegurant que es podrien operar als grans hospitals barcelonins, encara que a un preu més alt. Em pregunto, perquè gastar 10 en una operació poc complexa, quan podem assolir el mateix resultat pagant 4, i tenint tanta necessitat de dedicar els altres 6 a atendre prestacions que ara no podem oferir per manca de diners?

Ja sé que els falsos progres (“falsos” perquè no hi ha res menys progressista que malgastar els diners de tots) s’esgarrifen si es parla d’estalviar en salut, però són aquests estalvis els que permeten ampliar la cartera de serveis sense haver de demanar més recursos al contribuent.  

Un bon exemple és la cirurgia sense ingrés, que suposa menys traumatisme i per tant una recuperació més rapida, sense necessitat d’ingressar, i a més el sistema s’estalvia uns recursos que pot dedicar a noves prestacions innovadores, com posar elèctrodes al cervell dels esquizofrènics, que sí correspon fer a la Vall d’Hebró, Clínic o Sant Pau; obrir 24 h. les hemodinàmiques; fer front al tractament de l’Hepatitis C; i moltes altres. 

Acusaciones de privatización

Cada día aparecen en los medios acusaciones de privatización sanitaria en Cataluña. Desgraciadamente nunca se aporta ninguna prueba, ya sea porque no las hay o por no considerarlas necesarias, ahora que los gestos y los 140 caracteres han desplazado a la reflexión y al debate razonado.

Y es que algunos creen que un servicio solo es público si lo presta un funcionario en un establecimiento de propiedad pública, pero este no es el modelo que se diseñó en los años 80 y 90 del siglo pasado, cuando el Parlament decidió que el CatSalut garantizaría el servicio público, a través de la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI), con independencia de la titularidad del centro. El resultado ha sido uno de los sistemas sanitarios más excelentes del mundo. 

Es legítimo que cada uno defienda sus intereses, pero no lo es que para hacerlo se asuste a la gente, haciéndoles creer que se está desmantelando el sistema de salud, cuando no es cierto.

El único argumento que se aporta de todo ello es la derivación de enfermos en lista de espera a otros centros públicos, asegurando que se podrían operar en los grandes hospitales barceloneses, aunque a un precio más alto. Me pregunto, ¿porque gastar 10 en una operación poco compleja, cuando podemos lograr el mismo resultado pagando 4, y teniendo tanta necesidad de dedicar los otros 6 a atender prestaciones que ahora no podemos ofrecer por falta de dinero?

Ya sé que los falsos progres (“falsos” porque no hay nada menos progresista que malgastar el dinero de todos) es estremecen si se habla de ahorrar en salud, pero son esos ahorros los que permiten ampliar la cartera de servicios sin tener que pedirle más recursos al contribuyente.

Un buen ejemplo es la cirugía sin ingreso, que supone menos traumatismo y por tanto una recuperación más rápida, sin necesidad de ingresar, y además el sistema se ahorra unos recursos que puede dedicar a nuevas prestaciones innovadoras, como poner electrodos en el cerebro de los esquizofrénicos, que sí les corresponde hacer al Valle de Hebrón, Clínico o San Pau; abrir 24 h. las hemodinámicas; hacer frente al tratamiento de la Hepatitis C; y muchas otras. 

Defensa de la sanidad pública (castellano)

En los últimos meses estamos asistiendo a graves ataques contra la sanidad catalana, tanto de la derecha que gobierna en Madrid, como de la izquierda, ambos por razones diferentes pero con un mismo objetivo: minar el modelo sanitario catalán y substituirlo por no se sabe qué. Sin pasar por alto que hay cosas a mejorar y responsabilidades que depurar en algunos casos, me siento en la obligación de recordar algunos de los conceptos básicos que originaron el modelo y los resultados obtenidos, porque hay que tenerlos en cuenta antes de seguir por este camino.

Nuestro sistema sanitario se sustenta sobre unos pilares fundamentales de los que mencionaré: 1) la universalidad y gratuidad de la prestación; 2) la multiplicidad de proveedores, que la hacen diferente del resto del estado, donde hay mayoritariamente uno solo; 3) la colaboración pública y privada; 4) la descentralización; 5) la autonomía de gestión; 6) la creación del CatSalut, que garantiza una prestación pública, con independencia de donde se realice, salvo aquellas persones que voluntariamente quieren ser atendidas privadamente.  

El resultado de este modelo ha sido un ejemplo de eficacia, eficiencia, equidad y calidad asistencial que han convertido a la sanidad catalana en una de las cinco mejores del mundo, un  logro que hay que agradecer a todos los agentes implicados,  empezando por la clase política que lo consensuó y después decidió no hacer de la salud una arma arrojadiza en campaña.

   

Me parece penoso que el gobierno del PP lo quiera destrozar eliminando la universalidad y centralizándolo todo y creo que es una prueba más de su miopía política, que solo busca gobernar a favor de unos cuantos amigos comisionistas y en contra del ciudadano, como han hecho desde que llegaron al poder.

E igual de penoso me parece que las izquierdas se sumen alegremente al descrédito, con un discurso “público – privado” que pensaba que habíamos dejado atrás hace más de 25 años, para pedir una gestión pública pura, suponiéndola mejor que la actual mixta, sin tener en cuenta ni los resultados conseguidos ni el beneficio ha supuesto también para el ICS a quien la competencia  ha llevado a hacer un proceso de modernización ejemplar. 

Defensa de la sanitat pública (Català)

En els últims mesos estem assistint a greus atacs contra la sanitat catalana, tant de la dreta que governa a Madrid, com de l’esquerra, ambdós per raons diferents però amb un mateix objectiu: minar el model sanitari català i substituir-lo per no se sap què. Sense passar per alt que hi ha coses a millorar i responsabilitats a depurar en alguns casos, em sento en la obligació de recordar alguns dels conceptes bàsics que van originar el model i els resultats obtinguts, perquè cal tenir-los en compta abans de seguir per aquest camí.

El nostre sistema sanitari se sustenta sobre uns pilars fonamentals dels que esmentaré: 1) la universalitat i gratuïtat de la prestació; 2) la multiplicitat de proveïdors, que la fan diferent de la resta de l’estat, on tenen majoritàriament un de sol; 3) la col·laboració pública i privada; 4) la descentralització; 5) l’autonomia de gestió; 6) la creació del CatSalut, que garanteix una prestació pública, amb independència de on es faci, llevat d’aquelles persones que voluntàriament volen ser ateses privadament.

  

El resultat d’aquest model ha estat un exemple d’eficàcia, eficiència, equitat i qualitat assistencial que han convertit a la sanitat catalana en una de les cinc millors del món, una fita que cal agrair a tots els agents implicats, començant per la classe política que el va consensuar i desprès va decidir no fer de la salut una arma llancívola en campanya.

   

Em sembla penós que el govern del PP el vulgui destrossar eliminant la universalitat i centralitzar-ho tot i crec que és una prova més de la seva miopia política, que sols busca governar a favor d’uns quants amics comissionistes i en contra del ciutadà, com han fet des que van arribar al poder.

I igual de penós em sembla que les esquerres se sumin alegrement al descrèdit, amb un discurs “públic – privat” que pensava que havíem deixar enrere fa més de 25 anys, per demanar una gestió pública pura, suposant-la millor que l’actual mixta, sense tenir en compta ni els resultats assolits ni el benefici que ha suposat també per l’ICS a qui la competència ha portat a fer un procés de modernització exemplar

El euro por receta

Ya ha resultado bastante duro ver como el Gobierno del PP, a golpe de decreto, ha cambiado uno de los mejores modelos sanitarios del mundo, basado en un sistema nacional de salud, para convertirlo en uno de seguridad social, que había sido desterrado durante la transición por injusto e inequitativo; pero que quieran erigirse en defensores de los ciudadanos llevando el euro por receta al Constitucional, es demagogia barata.

 
Los beneficios del euro por recepta no tienen nada que ver con la recaudación económica. España se ha convertido en el país que consume más medicamentos del mundo, una triste posición que no supone mejorar la salud. Todos los medicamentos tienen efectos secundarios y la poli-medicación los multiplica de forma geométrica y no aritmética, por eso la primera causa de intoxicación entre los ancianos es la medicación que toman, porque los riñones filtran mal y los fármacos se les acumulan en el cuerpo. Todo ello sin tener en cuenta las alergias e interacciones medicamentosas que cada año provocan ingresos innecesarios y un buen puñado de muertos.

Es en este contexto en el que hay que entender la medida, como un intento de des-medicalizar la sociedad para mejorar su salud. Que no lo entienda la gente de la calle es lógico y aceptable, pero que no lo entienda el Gobierno de Madrid es tan vergonzoso que solo lo puedo interpretar por interés político ya que los sanitarios, y por tanto sus asesores, lo saben perfectamente y se lo tienen que haber explicado tal como yo lo estoy diciendo.

La factura en farmacia supone casi el 30% del gasto sanitario, así que si hacen números verán que los 30 millones de euros recaudados son pecata minuta comparados con el ahorro que supone el 20% de recetas de menos hechas en Catalunya desde la entrada en vigor de la medida. Pero lo más importante, insisto, es la reducción de los efectos secundarios, de intoxicaciones de ancianos, de interacciones o alergias medicamentosas, de ingresos innecesarios y quizá las vidas que habrán salvado esta reducción del 20% de recetas. La medida, que había que tomar para disminuir el consumo de fármacos (no para recaudar), puede haber sido la mayor mejora de la salud de los catalanes desde hace muchos años.

Dicho esto es cierto que puede haber gente que realmente necesite los fármacos y no los pueda pagar, pero lo que hay que hacer es resolver estos casos concretos y no volver a dejar barra libre a una medicalización desaforada que es nociva para el bolsillo del país y sobre todo para la salud de los ciudadanos.